CAZ en CAZ-CZG
De CAZ (collectieve aanvullende zorgverzekering) is geregeld in het derde lid van artikel 35 van de Participatiewet. Binnen de CAZ is een specifieke polis voor CZG (Chronisch zieken en gehandicapten) ingericht.
De collectieve aanvullende zorgverzekering
De Participatiewet biedt de mogelijkheid om minima een collectieve aanvullende zorgverzekering te bieden. Arnhem heeft de CAZ ondergebracht bij zorgverzekeraar Menzis. De CAZ bestaat uit een combinatie van de basisverzekering, een aanvullende verzekering én een tandartsverzekering. Iemand met een laag inkomen moet bij Menzis zo'n gecombineerd verzekeringspakket afgesloten hebben om aan de CAZ deel te kunnen nemen. Binnen de CAZ wordt door de gemeente de dekking van het verzekeringspakket uitgebreid voor bepaalde zorgkosten. Van Menzis ontvangen deelnemers aan de Garant Verzorgd-verzekeringen een korting van 5% op de premie voor de basisverzekering en een korting van 9% op de premie voor de aanvullende verzekeringen.
|
|
Menzis kent drie aanvullende verzekeringspakketten (ExtraVerzorgd 1, 2 en 3) en vier tandartsverzekeringen (TandVerzorgd 250, 500 en 750, en TandVerzorgd 1P voor mensen met een prothese). Als de dekking van deze pakketten door de gemeente is uitgebreid, verandert de polis bij Menzis van naam en wordt gesproken van GarantVerzorgd en GarantTandVerzorgd. De naam van de basisverzekering verandert niet, omdat de dekking van de basisverzekering ook niet wijzigt. |
Voorwaarden CAZ
Voor deelname aan de CAZ gelden de volgende voorwaarden:
- de aanvrager heeft een inkomen tot 120% van de bijstandsnorm;
- de aanvrager heeft een basisverzekering en een aanvullende verzekering afgesloten;
- de aanvullende verzekering bestaat uit een combinatie van de ExtraVerzorgdpolis (EV1, 2 of 3) en de TandVerzorgdpolis (TV1, 2 of 3);
- de aanvrager heeft een naturapolis afgesloten bij Menzis (ZorgVerzorgd);
- er is geen premie-schuld. Voor uitkeringsgerechtigden geldt dat als de premie ingehouden wordt op de uitkering en doorbetaald, men in beginsel toch kan deelnemen.
Jaarlijks vindt een inkomenstoets plaats om te controleren of iemand nog deel mag nemen aan de CAZ.
Uitgangspunten CAZ
De uitgangspunten van de CAZ zijn de volgende:
- Aan de CAZ kan worden deelgenomen door degenen die bij Menzis een aanvullende verzekering (ExtraVerzorgd polis) in combinatie met een tandheelkundige verzekering (TandVerzorgd polis) hebben afgesloten (EV 1 of 2 in combinatie met TV 250, 500 of 750) en hebben gekozen voor een naturapolis (de ZorgVerzorgdpolis). Minima met een een JongerenVerzorgdpolis (JV) kunnen niet deelnemen aan de CAZ. Wel krijgen zij een korting op de premies, in gelijke mate als een deelnemer aan de CAZ. EV3 ligt ten grondslag aan de CAZ-CZG en dus kan daarmee niet deelgenomen worden aan de reguliere CAZ.
- Menzis-verzekerden die geen toegang tot de CAZ hebben omdat ze niet over een naturapolis beschikken en/of geen geschikte combinatie van een ExtraVerzorgd- en TandVerzorgd-polis hebben, kunnen lopende het kalenderjaar alsnog deelnemen door bij Menzis de juiste verzekeringen af te sluiten. Zodra men over de juiste verzekeringen beschikt, kan aan de CAZ worden deelgenomen;
- Bij de entree tot de CAZ kunnen deelnemers wisselen van samenstelling van hun aanvullende pakket (van EV1 en TV250 naar EV2 en TV500 bijvoorbeeld). Soms geldt wel een wachttijd voor bepaalde voorzieningen!;
- Deelnemers aan de CAZ krijgen van Menzis een korting op zowel de premie voor de basisverzekering als de aanvullende verzekering.
Ingangsdatum deelname CAZ
- voor belanghebbenden die tijdens het kalenderjaar een periodieke uitkering ontvangen: per de ingangsdatum van die uitkering;
- voor belanghebbenden die tijdens het kalenderjaar een aanvraag indienen: vanaf de eerste dag van de maand waarin de gemeente deze bij Menzis als deelnemer heeft aangemeld.
Einde deelname aan CAZ
Deelname aan de CAZ wordt in de volgende gevallen beëindigd:
- bij inkomen boven de 120%-norm vervalt deelname na afloop van het kalenderjaar;
- bij ontvangst vermogen: vanaf de datum ontvangst vermogen;
- bij verhuizing naar andere gemeente: vanaf de datum van verhuizing;
- bij beëindiging van de onderliggende ziektekostenverzekering: vanaf de datum waarop de onderliggende verzekering wordt beëindigd;
- bij beëindiging van de CAZ: vanaf de datum van beëindiging van de CAZ.
De collectieve aanvullende zorgverzekering voor chronisch zieken en gehandicapten (CAZ-CZG)
Per 2015 hebben gemeenten de taak om een voorziening te treffen die in de plaats moet komen van de door het rijk afgeschafte Compensatie Eigen Risico (CER) en de Wet tegemoetkoming Chronisch Zieken en Gehandicapten. De gemeente Arnhem heeft dit gedaan door binnen de CAZ specifiek voor chronisch zieken en gehandicapten een collectieve zorgverzekering in te richten: de CAZ-CZG. De CAZ-CZG wordt bij Menzis de GarantVerzorgd 3-polis genoemd en is gebaseerd op de ExtraVerzorgd 3-polis. Ook in dit geval is de dekking van de polis uitgebreid, maar meer nog dan bij de reguliere CAZ. Naast de uitbreiding van de dekking waarin de reguliere CAZ al voorziet, zijn bij de CAZ-GZG ook zorgkosten ondergebracht die specifiek voor chronisch zieken en gehandicapten kenmerkend zijn. De CAZ-CZG is een onderdeel van de CAZ en dus geldt ook voor deelname aan de CAZ-CZG het vereiste dat iemand een laag inkomen moet hebben. Voor deelname aan de CAZ-CZG is daarnaast vereist dat iemand als chronisch ziek of gehandicapt kan worden aangemerkt.
Chronisch ziek of gehandicapt
Iemand wordt voor de CAZ-CZG als chronisch ziek of gehandicapt aangemerkt als hij of zij voldoet aan ten minste twee van de volgende vier eisen:
- hij/zij heeft een WMO- voorziening;
- hij/zij betaalt een eigen bijdrage aan het CAK voor zorg aan huis;
- hij/zij heeft een Wlz-indicatie;
- hij/zij heeft in het voorgaande kalenderjaar het volledige eigen risico betaald.
|
|
Omdat de ExtraVerzorgd 3-polis de basis is voor de CAZ-CZG, kan een verzekerde met ExtraVerzorgd 3 niet deelnemen aan de reguliere CAZ. Voor deelname aan de reguliere CAZ dient iemand dus ExtraVerzorgd 1 of 2 als aanvullende verzekering te nemen. |
Vergoedingen
De vergoedingen die door de gemeente in 2020 zijn ondergebracht in de CAZ en de CAZ-CZG vind je in het Schema CAZ en CAZ-CZG 2021 (zie de verschillende tabbladen in het excel-bestand).
De vergoedingen die door de gemeente in 2020 zijn ondergebracht in de CAZ en de CAZ-CZG vind je in het Schema CAZ en CAZ-CZG 2020 (zie de verschillende tabbladen in het excel-bestand).
De vergoedingen die door de gemeente in 2019 zijn ondergebracht in de CAZ en de CAZ-CZG vind je in het Schema CAZ en CAZ-CZG 2019 (zie de verschillende tabbladen in het excel-bestand).
De vergoedingen die door de gemeente in 2018 zijn ondergebracht in de CAZ en de CAZ-CZG vind je in het Schema CAZ en CAZ-CZG 2018 (zie de verschillende tabbladen in het excel-bestand).
De vergoedingen die door de gemeente in 2017 zijn ondergebracht in de CAZ en de CAZ-CZG vind je in het Schema CAZ en CAZ-CZG 2017 (zie de verschillende tabbladen in het excel-bestand).
Bijzondere bijstand
Voor het bepalen van recht op bijzondere bijstand voor medische kosten, zie richtlijn: Medische kosten.
Laatste update: 20 februari 2020